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美国女子移植新冠患者双肺后死亡 捐赠者恐为多次检测呈阴性的无症状患者

原标题:美国女子移植新冠患者双肺后死亡捐赠者恐为多次检测呈阴性的无症状患者

据美国《底特律自由报》22日报道,一项新的病例研究显示,密歇根州一名女性从携带新冠病毒的捐赠者那里接受了双肺移植后死亡。

研究人员在《美国移植杂志》(American Journal of Transplantation)发表的相关报告中表示,这一事件可能是美国首例经证实新冠病毒通过器官移植传播的病例。

“据我所知,这是第一例,实际上也是唯一一例有记录的新冠病毒通过捐赠器官传播给接受者的病例。”密歇根州器官和组织恢复项目“生命之礼”的首席临床官布鲁斯·奈斯里说道。

↑资料图图据《底特律自由报》

↑资料图图据《底特律自由报》

尽管这种病例很罕见,但它代表了这场已导致50万美国人死亡的大流行病中“可能出现的最坏情况”:美国数十万面临着高死亡风险的病人迫切需要器官移植,但至今并没有任何方法能确切证明器官捐赠者没有携带新冠病毒。

捐赠者多次检测呈阴性接受者及医生均感染

据这份病例报告介绍,这名女性患有慢性阻塞性肺疾病,去年秋天在密歇根大学医院接受双肺移植。在手术12小时前,她的快速聚合酶链反应(PCR)检测显示新冠病毒呈阴性。

而器官捐赠者是一名来自美国上中西部地区的女性,她在一场车祸中不幸脑死亡。在器官被移植的48小时内,医护人员同样对她进行了鼻咽拭子PCR测试,结果呈阴性。她的家人也表示,她没有已知暴露在病毒中的旅行史,最近也没有出现任何新冠肺炎症状。

该研究作者之一、密歇根大学移植及传染病服务中心主任丹尼尔·考尔博士表示:“从定义上讲,捐赠者属于无症状。但重要的是,(我们)要意识到供体使用标准的PCR检测结果为阴性,在同一个样本上重复检测,结果仍呈阴性。但绝大多数(大于90%)的无症状感染者,检测结果呈阳性。”

↑基因组测序显示,新冠病毒传播很可能起源于器官捐赠者图据modernhealthcare.com

↑基因组测序显示,新冠病毒传播很可能起源于器官捐赠者图据modernhealthcare.com

据福克斯新闻报道,在移植手术后一天,接受者的心脏没能如预期开始有效跳动。手术后第三天,她出现了发烧、低血压、呼吸困难及肺部感染等症状。医生从她的肺部收集了液体样本,新冠检测结果显示呈阳性。随后,对器官捐赠者的同类型液体新冠病毒检测结果同样为阳性。

此外,手术结束不久之后,一名负责进行移植手术的胸外科医生也感染了新冠病毒。对三人的全基因组测序显示,新冠病毒传播很可能起源于器官捐赠者,并在移植过程中传播给接受者和外科医生。

手术后,接受双肺移植的女性因新冠肺炎在医院接受治疗,但因病情恶化在手术后两个月去世。

专家:事件非常罕见不能移植的风险远大于感染新冠

《底特律自由报》称,这一病例让移植医生陷入了两难境地:面临着高死亡风险的病人迫切需要器官移植,但又没有办法确切证明器官捐赠者没有携带新冠病毒。

↑专家表示,至今并没有任何方法能确切证明器官捐赠者没有携带新冠病毒图据《底特律自由报》

↑专家表示,至今并没有任何方法能确切证明器官捐赠者没有携带新冠病毒图据《底特律自由报》

“你无法100%地证明一个人没有携带病毒,因为我们没有完美的测试手段。”考尔说道。

在进行移植手术前,他们尽可能了解一切暴露史、临床病史,并对捐赠者进行了一系列测试,比如肺部CT扫描等等,结果显示没有任何类似新冠病毒的东西。“我们做了所有(能做的)事情,然后认为这个捐献者确定安全。但不幸的是,这起病例中出现了标准检测没能发现的无症状感染者。”他解释道。

在不幸发生后,考尔建议在移植前应使用肺液标本检测新冠病毒。密歇根大学本周一也表示,正在制定肺捐赠的标准程序。

据考尔介绍,受新冠疫情影响,在密歇根东南部等受感染严重地区,移植手术的数量出现了大幅下降。因为人们担心,在新冠病毒广泛传播的情况下,移植是否可以安全地进行,以及在新冠肺炎重症患者大量涌入时,医院是否有人力和资源进行移植。“人们担心对移植后感染新冠会发生什么,以及如何最大限度筛查捐赠者。”

不过,上述研究的作者认为,这个病例不能用来表明肾脏、肝脏、心脏或胰腺等其他器官移植都存在感染新冠病毒的风险。

考尔表示:“我毫不怀疑,有其他感染了新冠病毒的捐赠者,他们的器官被使用了,但接受者没有生病,这可能是因为涉及肺以外的器官。也可能有其他病例出现了传播和不良结果,但并不明显,也没有人对此进行过检测。”

他指出,这一病例的发生非常罕见。在他看来,需要器官移植的器官衰竭患者不应该担心接受移植会感染新冠病毒,因为对于绝大多数人来说,获取器官捐赠失败的风险远远大于捐赠者传播新冠病毒或其他感染的风险。

奈斯里则表示,这一病例无疑代表了新冠大流行时代捐赠和移植的巨大挑战之一。但目前,全美仍有超过11万人正在苦等救命的移植器官。“它不会因为一场新冠大流行而暂停,他们的疾病继续造成死亡,而他们仍在等候名单上。捐赠的确能拯救生命,这真的很重要。因此,虽然新冠大流行仍在持续,但捐赠的必要性和可能性依然存在。”他说道。

红星新闻记者徐缓

机器头条新闻 news.ji-qi.com)综合整理。

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